けやき坂クリニック
特集シリーズ
不安やストレスで血圧が極端に高くなる方がいます。こんな例を特集します
見せかけの高血圧１：高いかも？の不安
「見せかけの高血圧」の高血圧は、或る特定の状況の時だけ血圧が高く出るケースで、その状況以外の時ではほとんど正常かそれに近い血圧の方です。
その特別な状況とは様々ありますが、多くは心理的因子が強く働いていることが多いように思います。私達の日常外来診療ではこのような患者さんはありふれてます。代表的な状況とは、・・・
高血圧でパニック、不安で血圧急上昇！
当クリニックでは、こんなケースにも時々出会います。もともと軽い高血圧で治療中の方です。ほぼ血圧は安定して１１０～１４０mmHgで推移しています。
ある時、何かのきっかけでストレスが発生しま す。それは家族の心配事や、自分の病気や体調不良が原因となったり、生活状況が大きく変化したために気持ちが不安定になったりします。原因は何でもいいの ですが、急に発生したストレスによって、心がいっぱいでパニックになってしまいました。・・・
測る度に違う。どの血圧が本当か？
血圧は心臓の動き一回ごとに変化しますから１秒単位で変化します。従って何度測っても同じ値が出ることはまずありません。もし同じならそれは偶然です。
皆さんが「何度血圧を測っても毎回値が違う。この血圧計は壊れている、間違っている」と考えることが間違いで、それが血圧の本来の姿です。
ヒトは機械と違います。同じ値を正確に保持して繰り返して出てくるようには出来ていません。その環境変化に応じて瞬時に体が変化し、新しい環境に即座に適応できるように作られています。
非常に高度な環境自動適応能力を備えた超精密な装置です。ヒトは長い時間をかけてこの様に進化したので、様々な環境の激変に適応して現在まで生きて来られたのです。・・・
公営ジム 前検査で高血圧、利用できず
普段、血圧は安定して高い値は出ない方なのですが、何かの機会に血圧を測ると高くなっていることは珍しいことではありません。
患者さんを診察していますと、そのようなことは普通によく見られることです。
毎日朝晩と測っている自宅の血圧は綺麗に正常血圧なのに、診察室内で測ると高くなっていたり、出かけ先でたまたま測ったら高くなっていたり、別の病院で測ったら高かったりと、日常生活の中で自宅血圧以外は、必ずしも正常血圧にはならない場合がよくあるものです。・・・
体の小さな異常に不安、重症高血圧に
血圧が正常な人も治療中の人も、元々の血圧の値は問わず、何かのストレスや不安がある場合に血圧が上昇することはよくあることです。「いつも血圧は高くないのに、なぜ急に高くなったのか？」と悩みこんでしまう方が少なくありません。
■診察室での高血圧、健診での高血圧など、血圧が高くなってはいけない場面ではかえって緊張して高血圧になることがあります。
■血圧上昇の原因として、緊張もストレスも不安も全く心当たりがないなら、血圧計や血圧の測り方などにその理由があるかも知れません。
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見せかけの高血圧６：意外にこんな場面でも
たまたま血圧を測ってみると意外な日常の場面で血圧が高くなることがあります。
皆さんが予想もしていない日常のどんな時に血圧が驚くほど高くなるのでしょうか。患者さんのいろんなケースに遭遇しましたが、よくある典型的なケースを幾つか紹介しましょう。・・・
白衣高血圧 繊細な人柄で重症高血圧
患者さんの人柄が高血圧を作る！？・・・患者さんの性格（キャラクター）が血圧の値に大きく影響を与える場合が決して珍しくありません。今回は少し極端ですが、その代表的なケースを紹介してみましょう。
白衣高血圧 どうしたら治りますか？
白衣高血圧とは、普段は正常な血圧か少し高い程度の血圧であるにもかかわらず、診察時や医療機関で測定したり検診などでは、異常に高い血圧になってしまうようなタイプを想定します。
この白衣高血圧は、緊張感やストレスによって起こる一時的な血圧上昇であると考えられています。従って、その緊張やストレスから解放されれば血圧はすぐに正常近くに復帰することがほとんどです。・・・
見せかけの高血圧３：高血圧パニック
何かのちょっとした体の変調を感じて、「もしかしたら血圧でも高いのかしら？」と何気なく血圧を測ったら、いつもと違ってかなり高い値が出てしまいました。
「高い血圧になっている！。これが体調変化の原因らしい。困った、どうしたらいいか？」という新たな心配・不安が加わりました。それからは10分おきに頻繁に血圧を測りました。しかし測る度に血圧はどんどん上昇し、患者さんは遂にパニックになってしまいました。・・・
見せかけの高血圧７：治療は不要か？
たまたま血圧を測ってみると、意外な日常の場面で血圧が高くなるものです。
その高い血圧がどれほど高いのか、どれだけ持続するのかです。その高さと持続時間の長さで治療すべきか否かが決まると思います。
例えば、高い血圧が１日２４時間のうち３０分以内であれば、高い血圧は１日の総時間の２％でしかなく、よほどの高さでなければ悪い影響は少ないと考えられます。・・・
見せかけの高血圧10：当院での診察と治療
「見せかけの高血圧」は、ストレスや不安など或る特定の状況でだけ血圧が高く出るケースです。それ以外ではほとんど正常かそれに近い血圧の方です。
通院中の患者さんなら治療は比較的簡単ですが、新規患者さんでは少しテクニックが必要です。心理状態を想像しながら診察を進めますが、ポイントは医師と患者の信頼関係を短時間で作り上げなければならないことです。
それが実現すればあと少しの工夫で患者さんを高血圧不安から開放できます。瞬間に高い血圧は消えるでしょう。・・・
・・・続く・・・