まとめ：

女性に多い心臓病として「微小血管狭心症」が注目されています。主に30歳代以上の女性で心臓の筋肉内の微小な血管に異常がおこる病気です。

「胸が痛い」「背中が痛い」「胃が痛む」「あごや歯が痛い」「吐き気がする」などの症状です。狭心症の典型的な症状とは少し違うようです。

安静時や就寝中に起こりニトログリセリンの効きが悪いですが突然死するような病気ではありません。

不思議ですが知的な（仕事の）女性に多いような印象です。30歳代の男性もありますから女性だけとは限りません。

各種検査で異常が発見されず診断が困難で「気のせい、原因不明、ノイローゼ、神経質」等といわれ長く悩まされる人が多いようです。

心配な時は医師に相談ください。
◆222 心臓病　症状から自己診断は、リスクあり危険

微小血管狭心症の症状

心臓病で特に女性に多いと注目されているのは「微小血管狭心症」です。 心臓の筋肉内の微小な血管に異常が起こって症状が出る狭心症です。ストレス、過労、不眠、寒冷などが誘因になりやすいようです。

狭心症では多くは「胸が痛い」と話しますが、この狭心症ではそれもありますがさらに「痛い胸のうしろの背中が痛む」「胃のあたりが不快」「首、あご、歯が痛い」「頭痛」、「吐き気がする」、「息が苦しい」、「耳の後が痛む」、「動悸」など狭心症の典型的な症状とは少し違うことが多いようです。

「胸からあごや歯に向けて痛みが上に移動する（歯から始まり下に降りる逆方向もある）」、「肩から左腕に向けて痛む」、「胸から背中の肩甲骨あたりへ突き刺すように痛む」、「胃が不快、胃が痛い」、「胸が固まる」、「のどにつかえる感じ」、「全身が何とも言えない不快な嫌な感じ」「強い吐き気」などと話すことがあるような気がします。

天野先生の解説

静風荘病院特別顧問の天野惠子先生の解説がありますので紹介します（出典）。天野先生はこの病気を日本で初めて紹介し病態の解明に大きく貢献された方です。

「30代半ばから60代半ばにかけて発症し、そのピークは40代後半から50代前半。安静時に多く、多くは5分以内で収まるが、なかには数時間または半日以上も続き、胸部のみならず、顎、歯、耳の後ろ、背中、左腕等にも痛みが生じます。また、寒さ、ストレスが引き金になる等の特徴をもっていました。

その頃、このような狭心症は心臓神経症といわれ、治療の対象になっていませんでした。しかしながら、1980年代前半の米国の学会で初めて、National Institute of HealthのCannon ROが見事にこのような胸痛が心臓由来であることを証明してくれたのです。カルシュウム拮抗剤が有効であることも報告されました。」

主な特徴

（１）安静や就寝中に起こることが多い。活動中はほぼならない
（２）症状は数分で消えるが数時間から一日と続くことも珍しくない
（３）おこる回数が年に数回であっても数年間も続く場合がある
（４）一日に何度も発作がおこり週に何回も繰り返すタイプもある
（５）ストレス、不安、過労、不眠、寒冷が誘因となりやすい
（６）動脈硬化が原因とは思えない若い層にも少なくない
（７）発作が起きた同時期に強いストレスがあることが多い
（８）ニトログリセリンの効果が少なく全く効かない時も
（９）典型的症状でなくニトロは無効、検査も正常なので「狭心症ではない」とされやすい
（10）突然死するような病気ではない
（11）検査で有意な所見が見つからなく診断は医師のカン頼り
（12）知的な（仕事の）女性に多い印象がある
（13）女性に多い。少ないが男性にもあり女性だけではない
（14）治療は今のところ「診断的治療法」で進める
（15）治療には医師患者とも忍耐と根気が必要な場合がある

精密検査でも所見なく、診断が難しい

症状が狭心症らしくなく、ニトログリセリンがはっきりした効果なく、心電図検査や心臓カテーテル検査などの精密検査でも異常が発見されないので、診断が難しく病気が確認されるまでは「気のせい」「神経質」「怠けてる」とか「原因不明」とされて患者は症状に長く悩まされる。

原因が分からない病気の不安でうつ症状になることもあるようです。それがきっかけでドクターショッピング（医師を転々と変えること）するようになるとも言われています。そのことでますます診断が難しくなっていくでしょう。