心臓が弱ると、脈は速くなる？　◆639

2021年6月20日竹田幸一仁三郎塾, 心臓病と言われたら

まとめ：

小さな村で各家庭に生活物資を運んでゴミを回収する一頭の馬がいます。年老いて体力が落ち以前の半分の荷物しか運べません。毎日決まった量を家庭に運ぶために運ぶ回数は２倍になりますが、５割増しが限度です。

一日量では運ぶべき全荷物量の75％が限界です。家庭では食料供給が75％になり慢性的な栄養不足、ゴミや排泄物は25％の回収残があって家に溢れます。

馬は弱っているのに運ぶ回数が５割増で過酷な作業です。ここで馬を心臓、村を人の体、各家庭を体内の臓器に置き換えて想像して下さい。これが心不全の状態です。

弱った心臓では一回に送り出す血液量が減ったため拍動する回数を増やさざるをえません。心不全で脈拍数（心臓の拍動数）が増える理由です。

心不全という難解な病態を例え話で解説。 ◆心不全とはどんな病気？　例え話でやさしく説明

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心配な時は医師に相談ください。
◆心臓病　症状から自己診断は、リスクあり危険

小さな村で、生活物資を運ぶ一頭の馬の物語を例にお話しします。

心臓の役割を馬に例える

心不全についてはこれまでにいろいろな角度から何度もお話ししましたが、今日は心不全と脈拍数の関係について出来るだけ分かりやすく説明しようと思います。

原因が何であれ心不全とは心臓が弱っている状態が背景にあります。弱った心臓では体の中でどんなことが起こっているでしょうか。これまで私は心臓の役割を荷物を運ぶ村の一頭の馬に例えてお話ししてきました、

今日もその例え話を使って説明します。

小さな村で各家庭に荷物を運ぶ一頭の馬がいます。その馬が各家庭の日常生活の必要物資を荷台に積んで毎日各家庭に運びます。家庭からは不要なゴミや排泄物などを回収して持ち帰り処理場で処分しています。この一頭の馬はこの仕事を毎日毎日休みなく働き続けています。

この馬が年老いて体力が落ちてしまいました。今では若い頃に較べると半分の荷物しか荷台に載せて運べません。この馬が弱った心臓の喩えです。毎日の仕事で決まった量を各家庭に運ばなければなりませんから、荷物を半分しか積めなければ運ぶ回数は２倍必要になってしまいます。

弱った馬ですから運ぶ回数を２倍にすることは無理です。どんなに頑張ってもこれまでの５割増しの回数が限度です。半分の積み荷の量を1.5倍の回数で運べば、本来運ばなければならい一日の荷物の75％しか処理出来ません。

村の各家庭から見れば、毎日の必要物資の75％しか貰えなく、ゴミの引き取りも25％は積み残して置いていかれます。

家庭では生活物資の慢性的な不足とゴミや排泄物の溜まりが起こります。馬は毎日運搬する回数が５割も増えて弱っている上に更に過労を強いられています。

心不全では心臓の拍動回数が増す

馬の荷台に積める量が心臓の送り出せる血液量、馬の１日の運搬回数が心臓の一分間の拍動回数（脈拍数）です。つまり、弱った心臓では送り出せる血液量が減った分だけ、拍動する回数（一分間の脈拍数）を増やさなければならなくなるのです。つまり一回分が少ないだけ運ぶ回数でこなさなければならないわけです。

しかし例え話のように、送り出す量の減った分に見合うだけ拍動回数を増やすことは実際には出来ませんので､結局全身の組織は必要な栄養が十分に貰えず、代謝した老廃物も十分に引き取ってもらえません。

この様に弱った心臓で起こる全身の変化は、上の例の通り、全身臓器の代謝不全となって表れます。これが心不全の病態の本質で、心臓が弱って心不全となる原因が何であっても似たような漸進的な症状となるのです。

心臓（馬）が弱れば、心臓の拍動回数＝脈拍数（馬の運搬回数）は増えますが、回数を増やしてさえ、それでも十分な血液量（家庭への必要物資）を運べなくなっているのです。

心不全では脈拍数が増えてしまうことが理解できたと思います。健康な心臓で安静時なら脈拍数は５０～８０/分位ですが、心不全では安静時でさえ９０～１００以上の脈拍数になっているでしょう。もし安静時に５０～８０であっても、動き始めたり、運動すれば全身の臓器は必要な栄養量がかなり増えますので、脈拍数が健康な心臓に較べ遙かに多くなってしまいます。

心不全の最初は、階段の上り降りで心臓がドキドキし息がハーハーし疲れやすくなります。