安定した狭心症のカテーテル治療では15年後の生存率は同じ　◆573

まとめ：

症状が安定している狭心症や心筋梗塞で、薬の内服のみで治療した人と、薬を内服しながら心臓カテーテル治療（ステント挿入等）もした人を比較した研究結果です。少し古い研究ですが意義は現在も同じだと思います。

最長１５年間追跡しても死亡率は両群に差がない結果が示されました。前から危険因子（肥満、高血圧、糖尿病、喫煙など）を十分に抑えれば薬剤単独治療でも心臓カテーテル治療したのと長期予後にあまり差がないと報告されましたが、2,287人という比較的多人数の患者を１５年間の長期に追跡しても差がない結果は重要な成果だと思います。

薬剤治療と生活改善で冠危険因子を抑制できて、狭心症や心筋梗塞の症状が安定しているなら、ステント挿入等の心臓カテーテル検査や治療を急がなくても、検査や治療をした時と変わらない長期予後が得られるでしょう。

参考コラム：◆狭心症をカテーテル検査せずに診断や治療できるか（診断的治療）◆571

海外ジャーナル

安定した虚血性心疾患における経皮的冠動脈インターベンション（PCI）の長期予後

Sedlis SP,et al.Effect of PCI on Long-Term Survival in Patients with Stable Ischemic Heart Disease. N Engl J Med. 2015 Nov 12;373(20):1937-46.

安定虚血性心疾患の2,287例を対象に至適薬物療法＋経皮的冠動脈インターベンション（PCI）と至適薬物療法単独で生存率を比較し、中央値4.6年の追跡では有意差が示されなかった無作為化試験（COURAGE試験）について。

最長15年の延長調査を実施。生存情報が得られたのは1,211例で、死亡率は薬物療法＋PCI群 25％、薬物療法単独群 24％と有意差はないことが確認された（調整後ハザード比 1.03；95％CI 0.83-1.21；P＝0.76）。

【原文を読む】
New England Journal of Medicine